案例分享|子宫内膜非典型增生，成都不孕不育中医盛拥辉助力好孕

门诊中，聊到中医对备孕的受益，多数患者自述经历“调经”环节，除此从自身的身体变化情况看，似乎没有更多体会。

在此，成都不孕不育中医盛拥辉医生，为大家解析一个中西医结合治疗不孕症的临床真实案例。

患者信息

段女士，27岁，初次就诊因“月经紊乱11年，检查发现输卵管堵塞4天”入院。

病况概述

西医：双侧输卵管伞端不全梗阻、多囊卵巢综合征、盆腔粘连、子宫内膜非典型增生。

中医：对其的描述多见于不孕、癓瘕、 痛经等疾病， 并认为其中的病机是瘀血内停、冲任不调。

既往病史及个人史

1、患者12岁月经初潮，周期20-150天,经期3-10天，曾外院诊断为“多囊卵巢综合征”，并给予“达英35、黄体酮胶囊及中药治疗”，用药期间，月经规律，停药月经同既往。

2、一年前因“子宫内膜增厚”至当地医院行诊刮术，自诉术后病检为“子宫内膜复杂性增生”，并给予“醋酸甲羟孕酮片 10mg ad”，连续3个月，停药后月经复潮，经量较前有所减少，经期4天。之后给予“克罗米芬150mg qdx5 天及酸雌二醇片2mg qdx9天+3mg qdx1天”，连续半年试孕，至今未孕。

辅助检查

性激素：FSH:1.27mIU/ml;LH: 4.23mIU/ml;T:0.67ng/ml;E2:513.00pg/ml;P:9.33ng/ml。

HSG：子宫腔边缘毛糙，宫腔内见不规则充盈缺损影，宫腔粘连?右侧输卵管显影至壶腹部，以远未见确切显示，左侧输卵管显影至伞部，造影剂向盆腔弥散明显受限。

彩超：子宫前后径54mm，肌层回声欠均匀，有结节感。内膜居中，厚约13.0mm，回声欠均匀，有结节感。盆腔积液25mm，内可见点状回声。

宫腔镜下见：子宫内膜增厚不均，宫腔内未见粘连，见前后壁较多粉红色不规则状突起，局部可见异常血管增生。

腹腔镜下见：子宫如孕50天大小，前后壁饱满如球状。

病检回示：“宫内”宫内膜复杂性增生伴局部灶非典型增生及多灶性鳞化，必要时再检排除癌变。

体会

段女士接受西医手术治疗祛除内异症病灶及双侧输卵管疏通后，结合当下病况，为了在术后子宫内膜治疗和促进卵泡发育等诊疗中，防止西药中激素类药物的使用增加诊疗风险，故而会诊中医科进行施治。

在这种情况下，宏观调控患者整个生育内环境，中医药以人为本、辨证施治的整体调理凸显出特有的优势。治疗时用活血理气、祛瘀消症法，加上输卵管疏通后防止粘连，用理气疏络之剂，特别是在排卵期调整剂量，以改善症状，疏通胞络。热瘀较为严重情况下加用灌肠方，加强松解粘连之功。

在五诊时患者自测结果为“两条杠”，到成都不孕不育医院-四川省生殖专科医院检查血β-HCG阳性，提示妊娠，确诊为宫内妊娠。

六诊时，孕早期有先兆流产表现，妇科调经方加阿胶、牡丹皮、赤芍、川芎、益智仁、郁金、酸枣仁。阿胶补血止血;牡丹皮、赤芍、川芎、郁金活血行气，促进瘀血排出、新血化生;益智仁温肾固脱;先兆流产患者多有焦虑失眠，予酸枣仁养肝宁心安神。

七诊时患者一切皆好，嘱其产科建卡随访。

2023年1月，段女士诞下一子，母子皆安。

成都不孕不育中医盛拥辉医生，擅长中西医结合诊治各种原因引起的不孕不育症，尤其是排卵障碍、多囊卵巢综合征，卵巢早衰、输卵管性不孕及由内分泌失调引起的不孕症，对女性疑难性、不明原因性不孕及更年期综合征有自己独到方案.

按语

《妇人规·血痕》所说“余血未净，……则留滞日积而成瘕矣。然血必由气，气行则血行。故凡欲治血则或攻或补，皆当以调气为先。”而调畅冲任气血《济生方》云：“妇女血衰而气旺……治疗之法，女子当养血抑气，以减喜怒。”盛医生临证治疗排卵障碍性不孕，常以补肾疏肝解郁、调畅冲任气血为基本原则，并根据临床症状及体征，佐以补气健脾、活血通络法，使得肾藏精及肝疏泄功能正常，冲任气血调和，从而恢复女性正常生殖功能。

孕育生命前的备孕，是把身心调整到最佳的状态，以此更好的实现优生优育，孕育健康的小生命。在中医备孕，即通过中医来调节体质，达到内外、阴阳、五行的平和中正，从而达到最佳孕育状态。中西医相结合治疗不孕症，扬长避短，充分发挥各自优势，从微观和宏观不同角度解决病况提升生育力，从而充分实现优生优育。

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