输卵管积水应该怎么办？做手术还是做试管婴儿？

输卵管积水的问题一直都困扰着不少的姐妹。让人头疼的是不少输卵管积水的患者甚至经过试管婴儿仍未成功，今天就和大家一起讨论讨论关于“输卵管积水应该怎么办?做手术好，还是做试管好?”

关于输卵管积水，主要有这些问题：

▷我是输卵管积水，医生叫我做试管，先把输卵管结扎或者切除了，这样等于没给自己留后路，除此之外有没有更好的办法?

▷输卵管积水，医生叫我去做试管，我不想试管，一是费用高而是个人还是比较倾向于自然怀孕。那我有没有机会自然怀孕?

▷输卵管积水，我做过试管失败了，还有没有机会做妈妈?

▷输卵管积水，如果我结扎或者切除了输卵管，试管婴儿失败了怎么办?

▷输卵管积水，一定要做试管吗?

▷输卵管积水，做手术成功率有多高呢?

回答过太多输卵管积水的问题，核心的还是：

输卵管积水做手术好，还是做试管好?要不要结扎或者切除、栓塞输卵管?

见证过各种输卵管积水病人的终妊娠结局，结合国内外的临床经验来看，归纳为以下几点：

1.输卵管积水的患者严重影响自然怀孕，做试管婴儿成功率和活产率比其他患者减少一半。

2.输卵管积水的不孕患者不宜期待怀孕，也不宜直接做试管婴儿。

输卵管积水做试管婴儿前需要解决积水的问题，以免影响成功率。输卵管积水是输卵管损伤的一种表现，损伤程度可能不同。

就像罪犯，有轻微罪犯，也有十恶不赦的，我们应该区别对待，而不是把积水的输卵管都宣判死刑。

3.解决输卵管积水的方法有多种，包括毁灭性，如腹腔镜结扎或者切除输卵管、宫腔镜下输卵管的粘堵。也包括修复性，如腹腔镜下输卵管伞端成形以及其他相关的盆腔粘连分解术。

4.毁灭性手术:目的是将输卵管近端堵塞，让输卵管积水不要返回宫腔，对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。

但同时对输卵管的功能是一次的伤害，宣判输卵管的死刑。如果试管婴儿不能成功，患者将永远失去生育的机会。

5.修复性手术:目的是将积水的输卵管远端打开，放出积水，同时行输卵管伞端成形术。

既可以将积水对试管婴儿的危害消除，也可以尽可能保留输卵管的功能。保留了输卵管形态，就留下了自然怀孕的希望,就尽可能的保留了患者的生育能力!

修复性需要经验和技巧修复性手术需要经验和技巧，比输卵管切除或者结扎复杂得多。

修复性手术大的问题是修复后再次粘连或者积水。预防再次粘连和积水，主要依靠手术技巧，所以如果希望修复输卵管的功能，谨慎选择手术医生，佳手术机会只有一次。

修复是否具有价值

修复性手术需要判断术中输卵管损伤程度，来决定是否具有修复的价值。

比如输卵管周围粘连的程度、输卵管扩张的程度、输卵管管壁的厚薄，是否柔韧、输卵管内膜和粘膜皱褶是否完整等等。有修复价值才做成形术，没有修复价值就为做试管婴儿做准备。

尽大可能保留输卵管，保住生育能力保留输卵管，是保留自然怀孕功能重要的一步。

由于积水的输卵管既往有炎症的影响，我的经验是术后加用药物辅助治疗，促进输卵管功能的恢复。能帮助提高自然怀孕率。

输卵管积水腹腔镜，有何意义输卵管积水手术，腹腔镜，解除积水问题。

术中若能修复输卵管，保留自然怀孕的机会。如果输卵管损伤严重，则切除或者结扎输卵管;腹腔镜的另一个目的，分离盆腔粘连，包括输卵管周围、卵巢周围、子宫周围的粘连。分离粘连对于自然怀孕或者对于试管婴儿取卵都有好处。

输卵管积水治疗选择，先做腹腔镜手术。术中若输卵管损伤重，切除或结扎输卵管，分离粘连，术后直奔试管婴儿。术中若能修复输卵管，术后加用药物辅助，期待自然怀孕。

在我接诊的患者中，快的是术后一月自然怀孕，也有术后两年才自然怀孕的。这些病例，往往在经过各种治疗无效，有的甚至做了好几次试管婴儿，才求助于微创助孕手术。

分享一下报喜的病例图片：

该患者造影提示子宫前倾前屈，双侧输卵管积水。术中情况可以看出既往输卵管受到的伤害：右侧输卵管积水严重，和卵巢被肠道包绕，右侧卵巢不可显示。

不做手术，试管婴儿也已经尝试过结果失败了!不孕症的治疗总是“柳暗花明又一村”，终经过治疗，她也自然怀孕喜得一子!

所以，保留左侧输卵管，也保留下自然怀孕的希望。我们期待所有跟她情况相似或者比她情况更好的女性能够早日好孕!

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