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四川省生殖医院专业治不孕不育

成都哪家医院治疗男性不孕不育症比较好呢

作者:成都不孕不育小编 发布时间:2020/2/27 预约医生

今天给大家讲的是造成妊娠失败的男性因素,以下这些男性因素正是造成妊娠反复失败的诱因!在讲解之前先来看看女性流产方面知识!

流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产<孕12周;晚期流产≥孕12周。原发流产:自初始妊娠就为流产; 继发流产:原来有过足月妊娠及生产,之后为流产。

复发性流产(RSA)同一性伴侣连续发生≥3的自然流产,大多数专家认为连续发生2次流产即应评估。反复妊娠失败(RPL)是指连续2次或2次以上发生在妊娠28周以内的自然流产。

一、遗传学因素 

体细胞染色体核型、精子染色体、受精卵染色体和胚胎染色体异常均影响妊娠结局。

01胚胎染色体数目异常

02男性染色体结构异常

①染色体相互易位:两条非同源染色体断裂后所形成的片段相互交换,并在断裂点重接,形成两条新的衍生染色体。人群发生率约1/500。

②染色体罗氏易位:相互易位的特殊形式,两个具有近端着丝粒的染色体于着丝点附近断裂,着丝点融合,两条染色体长臂重接成为易位染色体,短臂丢失,因而罗氏易位携带者只有45条染色体。非同源染色体罗氏易位2/3出现三体(21)、单亲双体(14)或妊娠失败;同源染色体罗氏易位减数分裂时不能形成正常精子,只能形成单体或三体胚胎。不能正常妊娠生育(Down’综合征或妊娠失败)。

③染色体倒位:倒位是指一条染色体同时出现2处断裂,中间片段旋转180°重接而成。可能形成染色体不平衡的精子,导致妊娠失败。

④环状染色体:属非稳定性结构畸变,生精细胞分裂过程中配对失败,阻滞了减数分裂进程,导致少精子症、无精子症及妊娠失败。

03Y染色体

①大Y(>18号染色体):反复自然流产的男性大Y检出率明显高于正常男性。大Y异染色质区过多重复影响其有关精子分化和发育的基因正常表达而导致流产率增高。

②Y微缺失:Y微缺失患者存在Y染色体整体不稳定性,是反复自然流产的发病因素之一。

二、精子因素

精子除输送染色体外,还包括卵母细胞活化因子、中心体(细胞分裂必需)及受精卵发育必需的多种microRNA。

精子浓度、精子总数、精子前向运动能力降低以及精子畸形率增高会增加妊娠失败率。

精子DNA损伤:精子DNA损伤超过一定程度,精子DNA修复失败,可能导致妊娠失败或胎儿异常。精子DNA碎片指数(DFI)目前得到广泛认同的是:DFI≥30%认为完整性较差,会影响生育能力及妊娠结局。

精子DNA完整性检测应作为不育症及妊娠失败的常规项目,一般采用Comet试验和精子染色质扩散试验方法检测。

损伤原因:精索静脉曲张、放疗化疗、吸烟饮酒、凋亡异常、白细胞精子症、鱼精蛋白缺乏

三、年龄因素

男性35岁以后DNA损伤逐渐增加。大部分研究报道男性年龄增加与流产发生率有明显关系。女性大于35岁,卵母细胞修复精子DNA损伤的能力随女方年龄增加而显著下降,精子DNA修复失败,可能导致妊娠失败或胎儿异常。

四、感染因素

衣原体、解脲脲原体、人型支原体、人巨细胞病毒、腺病毒以及人乳头状病毒等对妊娠结局的影响有待进一步研究。

五、处理对策

染色体异常:遗传咨询,胚胎植入前遗传学诊断(PGD),供精人工授精(AID)

Y染色体微缺失:遗传咨询,胚胎植入前遗传学诊断(PGD),供精人工受精(AID)

染色体多态性(大Y):咨询

精子DNA损伤:查原因,针对性治疗

其他(如导致精子染色体异常或DNA损伤,精索静脉曲张等):针对性调整或治疗

*即使无任何治疗,2/3夫妻能正常生育。

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