有些夫妇结婚多年，四处求医，花了很多钱，后来门诊的时候问到却不知道自己病在哪里，到底什么原因造成的不孕症，只知道按照医生的嘱咐治疗吃药或者听到谁说这个医生很厉害就去找他们看，一直在很盲目的看诊;而有些夫妇刚结婚同居没几个发现没怀上就急得不得了，匆匆忙忙就跑来看不孕症门诊;还有些夫妇在网上看了一些攻略或者患者就医经历分享，一来就要求医生给他要什么什么检查。
那么不孕不育到底应该怎么办?一开始看不孕症应该做些什么检查呢??本文就来说说成都这边医院针对不孕不育夫妻的检查流程表情况。
不孕不育的原因
说到不孕不育检查不得不先提醒一下大家：由于不孕不育的问题比较隐私，很多人不好意思开口，且人们对生殖健康问题的知识贫乏，绝大多数夫妇遇到生育问题往往一开始都不是到正规医院就诊，而是跟随媒体广告，或是寻求偏方治疗，落入那些私立医院或江湖郎中的骗局里面。
不孕不育检查的四个步骤(对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因)如下:
第一步是先给男方检查，做男性精液常规检查分析。
精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果后却是男方原因的情况。
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表1：精液常规分析指标(WHO第五版)
第二步是女性妇科盆腔方面检查
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第三步是女性排卵监测
常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
BBT是了解女性是否有排卵的一种简单自我监测方法，对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测BBT到下次月经来潮为止，可以回顾性的了解上一周期是否有排卵，以及黄体功能有无不足。BBT双相型提示有排卵，单相型示无排卵。
对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，以了解卵巢储备状态;月经后半期测血清孕酮(P)水平确定有无排卵，以及了解黄体功能。
可以排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢储备状态，排卵后测血清P水平确定有无排卵，以及黄体功能。
第四步是女性输卵管通畅度试验检查
子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。
腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。
如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。有的夫妇后得通过试管婴儿体外受精技术，来发现不孕的原因。
温馨提醒：在一些不规范的医疗行为中，存在着过度检查、过度诊断和过度治疗的情况;一些基层医疗单位缺乏有关不孕和不育诊治的训练、技术和设施。针对上述情况，我建议大家看着不孕不育问题一定要选择当地正规医院就诊，避免多花钱走弯路还耽误时间。四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院，成立于 1985年，至今已有30多年的历史，是一所从事生殖健康及不孕不育专业研究与临床诊治的医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭借领先的不孕不育临床诊疗技术，日渐成为西南地区具有良好口碑的不孕不育专科医院，是大家可以信赖的选择。
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