腹部皮下长包块 竟是子宫内膜异位症！

前言：子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位。由于其发病隐匿，常引起骨盆疼痛和不孕，具有侵润性，常被认为是妇科疑难病之一。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但在临床中我们发现，内膜细胞不仅进入盆腔异位生长，还会进入胸膜、鼻腔、肝内、横隔和腹壁子宫内膜异位症。罗女士(化名)就是一名腹壁子宫内膜异位症患者。

罗女士在我院做B超的报告单上显示其腹部皮下有两个包块

剖宫产后腹部皮下长包块，竟是子宫内膜异位症!

来自达州的罗女士(化名)，三年前因为不孕症经朋友介绍来到我院治疗。经过我院系统专业的治疗后顺利怀孕，并于两年前剖宫产下一名健康男宝宝，一家人终于共享天伦之乐。8个月前，罗女士无意间发现自己剖宫产手术疤痕附近摸上去有一个硬块，按压下还会感到疼痛。一开始她并不在意，直到发现包块不断长大还变多了，尤其是在每个月的月经周期时，腹部的疼痛更为明显，严重时还会痛的浑身发冷汗，需要吃止痛药才能缓解的时候，罗女士才急急忙忙去当地医院做检查。

经医生确诊后，明确罗女士腹部切口包块为子宫内膜异位症

经检查，当地医生诊断其可能是患有囊肿，罗女士半信半疑。2015年2月27日，她在丈夫陪同下驱车来到了我院就诊。而检查结果却更让她大吃一惊。经我院B超检查发现，罗女士右下腹小切口与剖宫产切口之间偏右见两个大小分别约18*14mm、12*8mm的囊肿，后经医生确诊为腹部子宫内膜异位症。

一听到自己腹部的两个包块居然是子宫内膜异位症，罗女士怎么都不敢相信。有着高学历的罗女士在事业单位工作，基本的医学常识她也了解一些。她说：“子宫内膜怎么会长到我的皮肤上了呢?”听到她的提问，主诊医生左玉芳解答了她的疑虑，左医生说：“腹壁子宫内膜异位症，是盆腔外子宫内膜异位症中常见的一种，这种类型的子宫内膜异位症不一定会产生周期性疼痛，但是腹壁上会出现包块，常出现在之前切口的位置上。因此，我们通常经期有疼痛症状时就应该引起注意。”

2015年3月15日，我院在麻醉下为罗女士实施了腹壁切口子宫内膜异位病灶切除术，沿原剖宫产切口瘢痕切口皮肤电刀切除内膜异位结节，手术非常顺利，一周后康复出院。

B超检查报告单，明确显示其腹部切口皮下包块有血流信号

子宫内膜异位症是女性不孕的“隐形杀手”

据统计，每10位女性中就有1人患有子宫内膜异位症。患有子宫内膜异位症的女性中，有30%~50%的人同时患有不孕症。因此，子宫内膜异位症也被称为是育龄女性不孕的“隐形杀手”。

子宫内膜异位症在临床上主要表现为疼痛——痛经、盆腔痛、性交痛、下腹痛，其中重要的是进行性痛经加重，即月经来潮的初几年没有痛经，后来才慢慢出现痛经，而且痛经的程度越来越严重。另外由于异位的内膜也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血，因此局部可形成结节、纤维结缔组织增生等病症，临床上，我们的医生在给这类患者检查时常可见到子宫直肠间隔有痛性结节，盆腔有境界不清的粘连性包块。

“子宫内膜异位症如果得不到及时的处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫;当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵。而且子宫内膜异常分布在分泌通路时，可导致卵巢分泌受到干扰，进而干扰了早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产的发生率增高。”左医生说。

子宫内膜异位症的标准治疗法--腹腔镜手术

药物和手术治疗是子宫内膜异位症治疗的主要手段，根据疾病不同的临床表现和患者的特点采用不同的方法。目前，我院采用的腹腔镜术是手术治疗子宫内膜异位症的标准治疗，治疗时可通过腹腔镜检查来系统地观察盆腔脏器及浆膜面情况。对于已经诊断子宫内膜异位症合并不孕的育龄期女性，我们治疗的根本目的是通过腹腔镜手术清除异位病灶，分离粘连，重建盆腔正常结构，保持输卵管通畅，从而达到恢复生育功能的目的，争取怀孕的“黄金时期”。

温馨提醒：警惕子宫内膜异位症发出的讯号--痛经、月经不调

子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病，由于疼痛和影响怀孕，严重危害患者生活质量。因此，对于育龄期女性来说，子宫内膜异位症的早期发现和早期治疗显得尤为重要。如何才能及时发现自己患上了子宫内膜异位症了呢?左医生提醒广大育龄期女性，当出现进行性加重的痛经、月经失调等临床表现时，应考虑是否为子宫内膜异位症的可能，尤其是育龄期女性婚后长期不孕并出现了持续性痛经，则更是要警惕是否患上了子宫内膜异位症，应及时到医院就诊，做相关的妇科盆腔检查，必要时辅以B超、腹腔镜等检查，争取早发现、早诊断、早治疗。

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